Οι τεχνικές διακαθετηριασμού έχουν φέρει επανάσταση στη θεραπεία των δομικών καρδιακών παθήσεων, προσφέροντας λιγότερο επεμβατικές εναλλακτικές λύσεις σε χειρουργικές επεμβάσεις ανοιχτής καρδιάς. Αρκετές νέες συσκευές έχουν αναπτυχθεί για την αντιμετώπιση μιας σειράς δομικών καρδιακών παθήσεων.
Διακαθετηριακή διάνοιξη μιτροειδούς βαλβίδας
Η στένωση της μιτροειδούς βαλβίδος, η οποία συνήθως διαγιγνώσκεται σε άτομα με ιστορικό προηγούμενου ρευματικού πυρετού, δεν αντιμετωπίζεται στις περισσότερες περιπτώσεις με χειρουργική επέμβαση. Υφίσταται η δυνατότητα διανοίξεως με μπαλόνι με την καθιερωμένη τεχνική Inoue και η μεθοδος συνιστάται ως θεραπεία επιλογής τόσο από την Ευρωπαική, όσο και την Αμερικανική Καρδιολογική Εταιρεία. Οι επιπλοκές είναι σαφώς μικρότερες από αυτές της καρδιοχειρουργικής επεμβάσεως.
Διακαθετηριακή σύγκλειση ωοειδούς τρήματος και μεσοκολπικών εποκοινωνιών
Πολλές περιπτώσεις μεσοκολπικής επικοινωνίας μπορούν πλέον να αντιμετωπισθούν χωρίς καρδιοχειρουργική επέμβαση, από τον επεμβατικό καρδιολόγο που έχει στην διαθεση του ειδικές συσκευές συγκλείσεως. Η επέμβαση απαιτεί μόνο μία ημέρα νοσηλείας και οι επιπλοκές σε έμπειρα εργαστήρια είναι ελάχιστες.
Διακαθετηριακή αντικατάσταση αορτικής βαλβίδας (TAVR)
Το TAVR είναι μια μη χειρουργική διαδικασία που χρησιμοποιείται για την αντικατάσταση της αορτικής βαλβίδας σε ασθενείς με σοβαρή αορτική στένωση, που διατρέχουν υψηλό κίνδυνο για χειρουργική επέμβαση. Οι πρόοδοι στον σχεδιασμό των βαλβίδων, στα συστήματα τοποθέτησης και στην καθοδήγηση απεικόνισης έχουν διευρύνει τα κριτήρια καταλληλότητας και έχουν βελτιώσει τα αποτελέσματα για τους ασθενείς. Πλέον, έχει αποδειχθεί ότι η διαδικασία αυτή μπορεί να πραγματοποιηθεί και σε νεότερα ηλικιακά άτομα, που δεν διατρέχουν τον ίδιο κίνδυνο για χειρουργική αντικατάσταση. Η διαδερμική εμφύτευση αορτικής βαλβίδας ενδείκνυται και σε περιπτώσεις ασθενών, οι οποίοι είχαν στο παρελθόν υποβληθεί σε καρδιοχειρουργική επέμβαση αντικατάστασης της υπάρχουσας βαλβίδος με βιολογική. Μετά την παρέλευση 10 ετών, η βιολογική βαλβίδα ενδέχεται να έχει υποστεί εκφυλισμό, ωστόσο ο κίνδυνος επακόλουθου χειρουργείου είναι υψηλός. Σε αυτή την περίπτωση, είναι εξαιρετικά ωφέλιμη η διαδερμική τοποθέτηση βαλβίδας μέσα στην παλιά βιολογική. Ο καθορισμός της ένδειξης για αντικατάσταση της αορτικής βαλβίδος και της κατάλληλης προσέγγισης (χειρουργικής ή διακαθετηριακής) διαμορφώνεται, σύμφωνα με τα ιδιαίτερα χαρακτηριστικά και την κλινική εικόνα του εκάστοτε ασθενούς. Οι επιπλοκές στις περιπτώσεις αυτές είναι παρόμοιες με αυτές της καρδιοχειροχειρουργικής επεμβάσεως αλλά με πολύ λιγότερη ταλαιπωρία του ασθενούς.
Διαδερμική αποκατάσταση και αντκατάσταση μιτροειδούς και τργλώχινος βαλβίδος
Διάφορες συσκευές επιτρέπουν τη διαδερμική αποκατάσταση της μιτροειδούς ((MitraClip, PASCAL, Cardioband) ή και τριγλώχινος (TriClip, Triluminate Pivotal) βαλβίδος σε ασθενείς με σοβαρή ανεπάρκεια, που δεν είναι κατάλληλοι υποψήφιοι για χειρουργική επέμβαση. Αυτή η τεχνική έχει δείξει σημαντικά κλινικά οφέλη, συμπεριλαμβανομένων της υποχώρησης των συμπτωμάτων και της βελτίωσης των ποσοστών επιβίωσης.
Ακόμη και αντικαταστάσεις μιτροειδούς και τριγλώχινος βαλβίδες είναι πλέον δυνατές με διακαθετηριακές μεθόδους, αποφεύγοντας την καρδιοχειρουργική επέμβαση.
Επικοινωνήστε μαζί μας