Υπερηχογραφία καρδιάς
Η υπερηχογραφία καρδιάς αποτελεί βασική εξέταση για την αξιολόγηση πλήθους καρδιαγγειακών παθήσεων. Με την χρήση σύγχρονων ψηφιακών, υπερηχογραφικών εργαλείων αποκτάται ορατότητα σε πραγματικό χρόνο στις καρδιακές κοιλότητες, το περρικάρδιο, τις βαλβίδες και τα μεγάλα αγγεία όπως η αορτή και η άνω και κάτω κοίλη φλέβα.
Η υπερηχογραφία καρδιάς παρέχει ανατομικές πληροφορίες που σχετίζονται με το πάχος και τις διαστάσεις των καρδιακών τοιχωμάτων, την κινητικότητα των επί μέρους τοιχωμάτων της καρδιάς και την συνολική λειτουργική δυνατότητα του μυοκαρδίου. Επιτρέπει τον έλεγχο της δομής και λειτουργίας των καρδιακών βαλβίδων και αξιολογεί την λειτουργία τους, αποκαλύπτοντας τυχόν στενώσεις ή διαφυγές (ανεπάρκειες βλαβίδων). Επίσης, παρέχει την δυνατότητα εντοπισμού τυχόν θρόμβων στο εσωτερικό των καρδιακών κοιλοτήτων ή μη φυσιολογικών επικοινωνιών ανάμεσα στις κοιλότητες της καρδιάς.
Η εξέταση αυτή συνδράμει στην ανεύρεση πλήθους καρδιακών παθήσεων, όπως η καρδιακή ανεπάρκεια, η στεφανιαία νόσος, οι βαλβιδοπάθειες, οι μυοκαρδιοπάθειες και μυοκαρδίτιδες, η περικαρδίτιδα, η παρουσία θρόμβων εντός των καρδιακών κοιλοτήτων και το ανεύρυσμα της αορτής. Παράλληλα, μέσω της υπερηχογραφίας καρδιάς ελέγχεται η πορεία των ανευρισκόμενων παθήσεων και η ανταπόκρισή τους στη φαρμακευτική ή άλλη θεραπευτική αγωγή. Στον υπέρηχο καρδιάς δεν εμπλέκεται ακτινοβολία, επομένως είναι ασφαλής για άτομα όλων των ηλικιών.
Το διοισοφάγειο υπερηχογράφημα πραγματοποιείται με ειδικό εργαλείο, παρόμοιο με αυτό που χρησιμοποιείται στις γαστροσκοπήσεις. Η απεικονιστική εξέταση προσφέρει σαφώς βελτιωμένη απεικόνιση των κοιλοτήτων και των λοιπών δομών της καρδιάς συγκριτικά με το υπερηχογράφημα καρδιάς. Επιτυγχάνεται κατ’ αυτό τον τρόπο, η απεικόνιση θρόμβων και λεπτομερής επισκόπηση της ανατομίας των βαλβίδων και καλύτερη αξιολόγηση της λειτουργίας τους, ιδίως επί υποψίας δυσλειτουργίας, ανεπάρκειας ή στένωσης της μιτροειδούς ή της αορτικής βαλβίδας, συντελώντας στην παροχή απαντήσεων σε καταστάσεις και παθήσεις, όπου το κλασικό υπερηχογράφημα κρίνεται ανεπαρκές.
Δυναμική υπερηχογραφία (stress echo)
Η δυναμική υπερηχογραφία (stress echo) αποτελεί μια μέθοδο αυξημένης διαγνωστικής αξίας για την ανεύρεση και την προγνωστική κατηγοριοποίηση της στεφανιαίας νόσου. Διαδραματίζει προεξάρχοντα ρόλο στην αρχική ανίχνευση της στεφανιαίας νόσου, διευκολύνοντας την εκτίμηση τυχόν στενώσεων των στεφανιαίων αγγείων, οι οποίες ενδεχομένως εμποδίζουν την επαρκή αιμάτωση της καρδιάς και μπορούν να αποβούν δυνητικά επικίνδυνες.
Για κάθε ασθενή, προσαρμόζεται ένα αποκλειστικό πρωτόκολλο δυναμικής υπερηχογραφίας, ακολουθώντας συγκεκριμένη μέθοδο για την εξαγωγή εξατομικευμένων διαγνωστικών αποτελεσμάτων. Ως προς την προετοιμασία πριν την εξέταση, απαιτείται αποφυγή τροφής και διακοπή του καπνίσματος για τουλάχιστον 3 ώρες. Ενδεχομένως να κριθεί σκόπιμη, έπειτα από συνεννόηση με τον ιατρό, η προσωρινή διακοπή ορισμένων φαρμάκων, τα οποία μειώνουν τους καρδιακούς παλμούς όπως β-αναστολείς.
Η διαδικασία της εξέτασης ομοιάζει με το συνδυασμό του καθιερωμένου υπερηχογραφήματος καρδιάς και με τη δοκιμασία κοπώσεως. Η πιο διαδεδομένη μορφή της εξέτασης είναι η φαρμακευτική δυναμική υπερηχογραφία, κατά την οποία η επιτάχυνση της καρδιακής λειτουργίας και άνοδος των καρδιακών παλμών επιτυγχάνεται μέσω ενδοφλέβιας χορήγησης φαρμάκων. Η καρδιά επισκοπείται συνεχως μέσω του υπερήχου, με παράλληλη συστηματική διενέργεια μετρήσεων της αρτηριακής πίεσης και του καρδιακού ρυθμού. Η εξέταση διαρκεί συνήθως 30 λεπτά. Οι επιπλοκές είναι εξαιρετικά περιορισμένες, σε έμπειρα εργαστήρια.
Holter ρυθμού
Το Holter ρυθμού καταγράφει τις ίδιες πληροφορίες με ένα ηλεκτροκαρδιογράφημα, δηλαδή τον καρδιακό ρυθμό, αλλά σε παρατεταμένη χρονική περίοδο (1-7 ημερες). Χρησιμοποιείται για να προσδιορίσει, πώς ανταποκρίνεται ο καρδιακός ρυθμός υπό καθημερινές συνθήκες. Η συσκευή αυτή βοηθά στη συνεχή καταγραφή του καρδιακού ρυθμού, βοηθώντας στην ανίχνευση τυχόν αρρυθμιών, οι οποίες μπορεί να μην εμφανίζονται πάντα κατά τη διάρκεια ενός ηλεκτροκαρδιογραφήματος. Αξιολογούνται, παράλληλα, τυχόν συμπτώματα που είναι, ενδεχομένως, δύσκολο να αναπαραχθούν κατά τη διάρκεια ενός ηλεκτροκαρδιογραφήματος σε κατάσταση ηρεμίας ή μιας δοκιμασίας κοπώσεως. Μοντέρνες συσκευές είναι αδιάβροχες και διακριτικές και επιτρέπουν τη φυσιολογική ζωή κατά την τοποθέτησή τους.
Συνεχήςς καταγραφή πιέσεως
Σε περιπτώσεις που η καταμέτρηση της πίεσης από τον ίδιο τον ασθενή στο σπίτι δεν είναι επαρκής ή αξιόπιστη, η καταγραφή πιέσεως με ειδική συσκευή παρέχει τακτικές μετρήσεις της αρτηριακής πίεσης, προκειμένου να διαπιστωθεί η ύπαρξη αρτηριακής υπέρτασης. Μπορεί επίσης, να ανιχνεύσει τη νυχτερινή υπέρταση και πιθανές πτώσεις της αρτηριακής πίεσης που ενδεχομένως να οδηγήσουν σε ζάλη. Η εξέταση διευκολύνει, επίσης, την αναγνώριση καταστάσεων όπως η συγκαλυμμένη υπέρταση, δηλαδή η αναγνώριση αυξημένων τιμών αρτηριακής πίεσης σε καθημερινές συνθήκες που δεν εντοπίστηκαν κατά την κλινική εξέταση ή την αύξηση των τιμών της αρτηριακής πίεσης στο ιατρείο,ενδεχομένως, λόγω άγχους, οι οποίες στην καθημερινότητα παρουσιάζονται φυσιολογικές. Χρησιμοποιείται παράλληλα για την αξιολόγηση της αποδοτικότητας κάποιας φαρμακευτικής αγωγής, που έχει χορηγηθεί.
Δοκιμασία κοπώσεως
Η δοκιμασία κοπώσεως είναι η πιο διαδεδομένη μη επεμβατική μέθοδος για τη διάγνωση της στεφανιαίας νόσου. Η εξέταση αυτή πραγματοποιείται με την υποβολή του ασθενούς σε σωματική κόπωση μέσω άσκησης, η οποία βαθμιαία αυξάνεται. Ο ασθενής συνδέεται πριν την άσκηση με ηλεκτρόδια, ώστε η καρδιακή του δραστηριότητα κατά τη διάρκεια της εξέτασης να καταγράφονται συνεχώς μέσω ηλεκτροκαρδιογραφήματος. Η σωματική κόπωση επιτυγχάνεται με τη σταδιακή αύξηση της έντασης στην άσκηση, βάσει ειδικού πρωτοκόλλου. Η άσκηση περιλαμβάνει είτε γρήγορο περπάτημα σε κυλιόμενο τάπητα, δηλαδή σε διάδρομο γυμναστηρίου, είτε πέδηση σε στατικό ποδήλατο. Η διαδικασία είναι ανώδυνη κι αναίμακτη, αλλα η διαγνωστική της αξία είναι σχετικά περιορισμένη.
Δοκιμασία ανακλίσεως (tilt testing)
Η δοκιμασία ανακλίσεως (tilt testing) αποτελεί μια μη επεμβατική εξέταση, που αποσκοπεί στη διερεύνηση της αιτίας που, ενδεχομένως, οδηγεί σε επεισόδια συγκοπής ή λιποθυμίας. Τα συγκοπικά επεισόδια χαρακτηρίζονται από σύντομη απώλεια συνείδησης και αισθήσεων που προκαλείται από προσωρινή μείωση της ροής του αίματος στον εγκέφαλο και μπορεί να οφείλονται σε μη φυσιολογικό έλεγχο του καρδιακού ρυθμού ή της αρτηριακής πίεσης. Η νευροκαρδιογενής συγκοπή εκδηλώνεται, όταν το τμήμα του νευρικού συστήματος που είναι υπεύθυνο για τη ρύθμιση της καρδιακής συχνότητας και της αρτηριακής πίεσης, παρουσιάζει δυσλειτουργία. Η δοκιμασία ανακλίσεως ενισχύει τη μέγιστη φλεβική συγκέντρωση, η οποία μπορεί να προκαλέσει νευροκαρδιογενή συγκοπή και να αναπαράγει τα συμπτώματα που τη συνοδεύουν, όπως ναυτία, ζαλάδα, ωχρότητα, υπόταση ή βραδυκαρδία. Η εξέταση βοηθά στη διαφοροποίηση των υποτύπων συγκοπής και στη διάκριση μεταξύ συνήθους βαγοτονικής συγκοπής και άλλων επικίνδυνων καταστάσεων.
Καρδιοαναπνευστική κόπωση
Η καρδιοαναπνευστική κόπωση ή αλλιώς, η καρδιοαναπνευστική δοκιμασία κόπωσης αποτελεί μια δυναμική δοκιμασία αξιολόγησης κατά την άσκηση της λειτουργικής επάρκειας του αναπνευστικού, καρδιαγγειακού, κεντρικού νευρικού συστήματος αλλά και του συστήματος των σκελετικών μυών. Η καρδιοαναπνευστική δοκιμασία κόπωσης είναι σημαντικό κλινικό εργαλείο για την αξιολόγηση της ικανότητας άσκησης και την πρόβλεψη της έκβασης σε ασθενείς με καρδιακή ανεπάρκεια και άλλες καρδιαγγειακές παθήσεις. Μπορεί να συμβάλει στη διαφορική διάγνωση μεταξύ καρδιογενούς και αναπνευστικής αιτιολογίας κοπώσεως και να αξιολογήσει ασθενείς σε προχωρημένα στάδια καρδιακής ανεπάρκειας.
Επικοινωνήστε μαζί μας